腰椎間盤突出和腰椎滑脫的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可引起神經(jīng)壓迫但病理機制不同。腰椎間盤突出通常因髓核突出壓迫神經(jīng)根導致疼痛,而腰椎滑脫是椎體相對位移可能伴隨椎管狹窄。
腰椎間盤突出急性發(fā)作時疼痛劇烈且突發(fā),可能伴隨下肢放射性痛、麻木或肌力下降,嚴重者可出現(xiàn)馬尾綜合征導致大小便功能障礙。保守治療如臥床休息、物理治療對早期患者有效,若神經(jīng)壓迫持續(xù)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除融合術(shù)。腰椎滑脫根據(jù)Meyerding分度評估穩(wěn)定性,一度至二度可通過核心肌群訓練、支具固定緩解,三度以上伴隨椎管狹窄或神經(jīng)癥狀時需行椎弓根螺釘復位固定術(shù)?;撨M展可能導致脊柱失穩(wěn),長期慢性疼痛更顯著。
腰椎滑脫在結(jié)構(gòu)改變和遠期并發(fā)癥方面風險更高,但腰椎間盤突出急性期癥狀更突出。兩者均可通過X線、MRI明確診斷,治療方案需結(jié)合影像學與臨床癥狀綜合評估??祻碗A段均需避免負重、久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動作,加強腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
建議患者盡早就醫(yī)完善影像學檢查,由脊柱外科醫(yī)生評估病情進展風險。日常應(yīng)保持標準體重,睡眠選用硬板床,搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。游泳、平板支撐等低沖擊運動可增強脊柱周圍肌肉保護,急性期疼痛須嚴格制動并遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
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