胃食管反流病可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料,減少巧克力、薄荷等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。控制體重在正常范圍,戒煙限酒,避免穿緊身衣物增加腹壓。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,緩解黏膜損傷。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空,H2受體拮抗劑法莫替丁片可減少夜間酸突破。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)層。
對(duì)于藥物控制不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物維持治療。
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過(guò)包裹胃底重建抗反流屏障。適用于合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估吞咽功能及復(fù)發(fā)情況。
對(duì)已出現(xiàn)Barrett食管、食管狹窄等病變需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),狹窄者可進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。合并上消化道出血時(shí)需緊急內(nèi)鏡止血,必要時(shí)輸血支持。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
胃食管反流病患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,少食多餐,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)聯(lián)性,減少誘發(fā)因素。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于降低腹壓,瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)功能。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期服藥者需定期評(píng)估肝腎功能及骨密度。
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