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胰腺炎要怎樣治療

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胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物緩解腹脹，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。禁食時(shí)間根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕癥3-5天，重癥可能需1-2周。

2、藥物治療

常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)，注射用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉減少胃酸分泌。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。

3、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí)，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。通過(guò)十二指腸鏡放置鼻膽管引流或膽道支架解除梗阻，能有效降低胰管壓力。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于多數(shù)輕中度膽源性胰腺炎。

4、手術(shù)治療

重癥胰腺炎合并感染壞死時(shí)需行壞死組織清除術(shù)，可采用腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇發(fā)病2-4周后，待壞死組織分界清晰時(shí)進(jìn)行。對(duì)于胰腺假性囊腫壓迫癥狀明顯者，可行囊腫空腸吻合內(nèi)引流術(shù)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期過(guò)后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選鼻空腸管喂養(yǎng)避免刺激胰腺?？蛇x用短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，熱量從20kcal/kg開(kāi)始逐漸增加?；謴?fù)期飲食應(yīng)低脂清淡，限制每日脂肪攝入不超過(guò)50克，少量多餐避免暴飲暴食。

胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食及暴飲暴食，建議每日脂肪攝入控制在30-50克?？蛇M(jìn)食低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮的蔬菜水果?；謴?fù)期6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血淀粉酶、腹部超聲，監(jiān)測(cè)血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期服用胰酶制劑幫助消化。建議保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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