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小兒慢性胰腺炎怎樣治療

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小兒慢性胰腺炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒慢性胰腺炎可能與遺傳因素、膽道疾病、胰管梗阻、自身免疫異常、反復(fù)急性胰腺炎發(fā)作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、飲食調(diào)整

小兒慢性胰腺炎需采用低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入量控制在20-30克,選擇魚肉、雞胸肉、豆腐等易消化食物。家長需將三餐改為少量多餐,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,禁用油炸食品??裳a充中鏈甘油三酯奶粉替代部分脂肪來源,同時確保維生素A、D、E、K等脂溶性維生素的補充。

2、藥物治療

胰酶替代治療是核心方案,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶散、米曲菌胰酶片等,需在餐中服用幫助消化吸收。疼痛發(fā)作時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液,禁用非甾體抗炎藥。合并糖尿病者需胰島素治療,推薦門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。家長需定期監(jiān)測血糖和生長曲線。

3、內(nèi)鏡治療

對于胰管狹窄或結(jié)石患兒,可采用內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)或體外震波碎石術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能明確梗阻部位,同時進行乳頭肌切開取石。術(shù)后需禁食24-48小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食。該治療可緩解80%以上患兒的胰管高壓癥狀,但年幼患兒需在全麻下操作,家長需配合術(shù)前評估。

4、手術(shù)治療

頑固性疼痛或胰管嚴重擴張者需考慮胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),兒童多采用保留十二指腸的胰頭切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括胰管直徑超過7毫米、合并假性囊腫或難以控制的糖尿病。術(shù)后需長期胰酶替代,家長應(yīng)注意觀察傷口愈合情況,定期復(fù)查腹部超聲評估胰管變化。

5、中醫(yī)調(diào)理

緩解期可采用健脾化濕方劑,如參苓白術(shù)散加減,含黨參、茯苓、白術(shù)等藥材。腹痛明顯者可用柴胡疏肝散配合針灸治療,選取足三里、中脘、陽陵泉等穴位。家長需選擇正規(guī)中醫(yī)院,避免使用含重金屬的偏方。治療期間仍需堅持西醫(yī)基礎(chǔ)方案,不可擅自停用胰酶制劑。

小兒慢性胰腺炎需終身管理,家長應(yīng)建立詳細的癥狀日記,記錄腹痛發(fā)作頻率、糞便性狀及體重變化。每3-6個月復(fù)查胰腺超聲、糞便彈性蛋白酶及營養(yǎng)指標。避免高強度運動,可選擇游泳、瑜伽等低沖擊項目。外出就餐時隨身攜帶胰酶制劑,注意食品衛(wèi)生以防感染性腹瀉加重病情。合并糖尿病者需每日監(jiān)測血糖,定期進行眼底和腎功能檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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