晚期隱性梅毒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡赡苓z留不可逆的組織損傷。治療需以青霉素類藥物為主,療程和效果與個(gè)體免疫狀態(tài)、器官受累程度密切相關(guān)。
隱性梅毒是梅毒螺旋體感染后的無(wú)癥狀階段,晚期指感染超過(guò)2年或病程不明確的情況。此時(shí)病原體可能已侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等深層組織,但血清學(xué)檢測(cè)仍呈陽(yáng)性。規(guī)范治療采用芐星青霉素注射液肌肉注射,每周1次連續(xù)3周,或普魯卡因青霉素注射液每日肌注連續(xù)20天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或四環(huán)素片替代,但療效稍遜。治療后需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,直至轉(zhuǎn)陰或維持低水平2年以上。
若已出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒等并發(fā)癥,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或腦脊液引流等對(duì)癥處理。部分患者治療后血清固定現(xiàn)象可能持續(xù)終身,需與活動(dòng)性感染鑒別。未經(jīng)治療的晚期隱性梅毒可能進(jìn)展為三期梅毒,導(dǎo)致癱瘓、失明等嚴(yán)重后遺癥。
患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并HIV感染者需調(diào)整用藥方案并加強(qiáng)隨訪。接觸者應(yīng)同步篩查,妊娠期患者須接受阻斷治療防止垂直傳播。治愈后仍需每年復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),注意心血管和神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀的監(jiān)測(cè)。
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