肝結(jié)石的形成可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、代謝異常、遺傳因素等原因有關(guān)。肝結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膽汁淤積是肝結(jié)石的常見原因,可能與膽管狹窄、膽管腫瘤等因素有關(guān)。膽汁長(zhǎng)期滯留會(huì)導(dǎo)致膽固醇或膽色素沉積,逐漸形成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等癥狀。治療需解除梗阻,如使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重時(shí)需行膽管支架置入術(shù)。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可引發(fā)膽管炎癥,導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞脫落并與膽汁成分結(jié)合形成結(jié)石。常伴有寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道后,其蟲卵和尸體可成為結(jié)石核心。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦易感染,可能出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)隱痛。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲,合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片。
膽固醇代謝紊亂會(huì)使膽汁中膽固醇過飽和析出結(jié)晶。肥胖、高脂飲食人群易發(fā),多無(wú)典型癥狀??赏ㄟ^控制體重、口服鵝去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分,減少結(jié)石形成概率。
ABCB4基因突變導(dǎo)致的進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥,會(huì)使膽汁酸分泌障礙引發(fā)結(jié)石。多有家族史,兒童期即可發(fā)病。需長(zhǎng)期服用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,必要時(shí)進(jìn)行肝移植。
預(yù)防肝結(jié)石需保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物,每日飲水2000毫升以上。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲檢查。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,遵醫(yī)囑服用利膽藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。飲食宜清淡,可適量食用山楂、玉米須等具有利膽作用的食物。
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