肝結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷。肝結(jié)石通常指肝內(nèi)膽管結(jié)石,若結(jié)石較小且未引發(fā)膽管梗阻或感染,一般不嚴(yán)重;若結(jié)石導(dǎo)致膽管堵塞、膽汁淤積或繼發(fā)膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥,則屬于嚴(yán)重情況。
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等輕微不適。此時結(jié)石對肝功能影響較小,通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂高纖維飲食及藥物溶石治療如熊去氧膽酸膠囊可控制病情進(jìn)展。部分患者結(jié)石可能長期穩(wěn)定,無須特殊處理。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽管梗阻時,會出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎表現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒血癥或肝膿腫。若結(jié)石長期刺激膽管壁,可能誘發(fā)膽管細(xì)胞癌或膽汁性肝硬化。此類情況需緊急醫(yī)療干預(yù),如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或肝部分切除術(shù),否則可能危及生命。
建議肝結(jié)石患者每3-6個月復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管造影,避免高膽固醇飲食。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者更需警惕病情惡化風(fēng)險。
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