肝結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷,多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石無明顯癥狀時不嚴(yán)重,但若引發(fā)膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥則較嚴(yán)重。
肝結(jié)石通常指肝內(nèi)膽管結(jié)石,早期可能僅表現(xiàn)為輕微右上腹隱痛或消化不良,結(jié)石體積較小且未阻塞膽管時,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂高纖維飲食、規(guī)律作息及適度運(yùn)動,多數(shù)可延緩病情進(jìn)展。部分患者可能因結(jié)石刺激膽管壁出現(xiàn)間歇性黃疸,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán),此時需遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,防止結(jié)石增大。
當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膽管完全梗阻時,可能引發(fā)急性化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛及意識障礙,血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高,腹部CT顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。此類情況需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽管切開取石術(shù),避免感染性休克或多器官衰竭。長期反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石還可能誘發(fā)膽汁性肝硬化,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、腹水及食管靜脈曲張,需通過肝部分切除術(shù)聯(lián)合膽腸吻合術(shù)治療。
建議肝結(jié)石患者每3-6個月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,避免進(jìn)食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱癥狀時及時就醫(yī)。合并糖尿病或免疫缺陷者更需警惕重癥膽管炎風(fēng)險,治療期間可配合中醫(yī)針灸足三里穴輔助緩解癥狀。
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