胸外心臟按壓的正確位置是兩乳頭連線中點(diǎn)與胸骨交界處。心臟驟停時(shí)進(jìn)行胸外按壓需快速定位該點(diǎn),按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。主要有定位方法、體位要求、按壓姿勢(shì)、力度控制、配合通氣五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
施救者需用兩根手指沿患者肋骨下緣滑至胸骨下端,向上兩橫指即為按壓點(diǎn)。對(duì)于成年男性可直接選擇兩乳頭連線中點(diǎn),女性需避開乳房組織。兒童則需用單手定位胸骨下半段,嬰兒需用兩指按壓胸骨中部。
患者須仰臥于堅(jiān)硬平面,頭部與軀干保持同一水平線。施救者跪于患者肩部水平位置,雙膝分開與肩同寬。若在床上操作需在患者背部墊硬板,確保按壓時(shí)胸廓能充分回彈。
施救者需伸直雙臂,用掌根部垂直向下按壓,手指翹起不接觸胸壁。肘關(guān)節(jié)保持鎖定狀態(tài),以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)利用上半身重量下壓。每次按壓后保證胸廓完全回彈,手掌不離開患者皮膚。
成人按壓深度需達(dá)5-6厘米,兒童約5厘米,嬰兒4厘米。按壓時(shí)保持勻速節(jié)奏,下壓與放松時(shí)間比為1:1。避免沖擊式按壓或按壓中斷,30次按壓后給予2次人工呼吸。
單人施救時(shí)采用30:2的按壓通氣比,雙人施救時(shí)兒童患者采用15:2。人工呼吸前需開放氣道,捏鼻后吹氣1秒觀察胸廓起伏。使用自動(dòng)體外除顫器時(shí),除顫后需立即恢復(fù)按壓。
實(shí)施胸外按壓前需確認(rèn)環(huán)境安全并呼叫急救系統(tǒng)。持續(xù)按壓至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。日??赏ㄟ^模擬人練習(xí)掌握正確手法,定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)鞏固技能。注意按壓過程中可能伴隨肋骨骨折等并發(fā)癥,但不應(yīng)因此中斷搶救。
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