胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟,主要通過(guò)按壓胸骨下半部維持血液循環(huán)。操作時(shí)需保持患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙手重疊置于胸骨中下段,垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率100-120次/分鐘。
實(shí)施胸外心臟按壓前需確認(rèn)環(huán)境安全,快速判斷患者意識(shí)與呼吸。解開(kāi)患者上衣暴露胸部,定位按壓點(diǎn)為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)或胸骨下半部。施救者跪于患者一側(cè),一手掌根緊貼按壓點(diǎn),另一手交叉重疊,雙臂伸直與地面垂直,利用上半身重量進(jìn)行按壓。每次按壓后保證胸廓完全回彈,避免按壓中斷。若單人施救,按壓與人工呼吸比例為30:2;雙人施救時(shí)可交替進(jìn)行。持續(xù)按壓至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。
按壓過(guò)程中需注意力度均勻,避免沖擊式按壓或按壓過(guò)深導(dǎo)致肋骨骨折。兒童按壓深度為胸廓前后徑1/3,嬰兒可用兩指按壓。對(duì)于溺水、觸電等特殊原因心跳驟停者,應(yīng)先清除氣道異物再開(kāi)始按壓。孕婦患者需將子宮向左推移后再按壓。操作時(shí)應(yīng)持續(xù)觀察患者面色、瞳孔及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
胸外心臟按壓后需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,即使復(fù)蘇成功也應(yīng)送醫(yī)進(jìn)一步處理。日常應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范急救課程,定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練。公共場(chǎng)所建議配備自動(dòng)體外除顫器,與按壓配合可提高搶救成功率。家庭成員中有心血管疾病史者,更應(yīng)掌握按壓技巧以備急用。按壓后患者可能出現(xiàn)胸痛、嘔吐等情況,須保持側(cè)臥位防止窒息,避免立即進(jìn)食進(jìn)水。
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