夾不住尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練有助于增強尿道括約肌力量,改善壓力性尿失禁?;颊呖刹扇P格爾運動,重復(fù)進行收縮肛門和陰道的動作,每次持續(xù)5-10秒后放松。每日訓(xùn)練3-4組,每組10-15次。堅持6-8周可見效果,適合產(chǎn)后女性或輕度尿失禁患者。
膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時間,幫助恢復(fù)膀胱正常儲尿功能。從每小時排尿逐漸延長至2-3小時排尿一次,訓(xùn)練期間需記錄排尿日記。該方法對急迫性尿失禁效果較好,需配合控制飲水量和避免刺激性飲食。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,適用于膀胱過度活動癥;托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮;鹽酸奧昔布寧栓可緩解神經(jīng)源性尿失禁。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。
經(jīng)陰道或肛門電刺激能激活盆底神經(jīng)肌肉,改善肌肉張力。每周治療2-3次,10-15次為療程。對產(chǎn)后尿失禁和輕度神經(jīng)損傷患者效果顯著,需配合生物反饋訓(xùn)練增強療效。
尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,通過植入吊帶加強尿道支撐;膀胱擴大術(shù)用于低順應(yīng)性膀胱患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免咖啡、酒精等利尿飲品。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,超重者需減重。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,使用成人護理墊時需勤更換以防皮膚刺激。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情,避免自行使用利尿藥物。癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)查尿動力學(xué)檢查。
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