夾不住尿尿通常是指尿失禁,可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人,由于肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時尿液漏出。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,可能伴隨陰道膨出。建議進行凱格爾運動增強肌力,每日重復(fù)收縮肛門和陰道動作,嚴重者可考慮盆底電刺激治療。
膀胱過度活動癥與逼尿肌異常收縮有關(guān),典型癥狀為尿急、尿頻伴突發(fā)漏尿,可能與咖啡因攝入過多或激素水平變化有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,同時減少刺激性飲品攝入。
中老年男性前列腺增大會壓迫尿道,造成充盈性尿失禁,表現(xiàn)為排尿困難與滴瀝漏尿并存。可能與雄激素水平異常有關(guān),可伴隨夜尿增多。需通過尿流率檢查確診,輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀,重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等會影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)??赡艹霈F(xiàn)無意識漏尿或排尿中斷,需進行尿動力學(xué)檢查。治療需針對原發(fā)病,如糖尿病患者控制血糖,必要時間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能。
急性膀胱炎或尿道炎會刺激黏膜引發(fā)急迫性尿失禁,常見尿痛、尿液渾濁等癥狀,與細菌感染相關(guān)。需尿常規(guī)檢查確診,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時增加飲水量沖刷尿道。
日常應(yīng)避免憋尿習(xí)慣,控制體重減輕腹壓,限制酒精及咖啡因攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時就診泌尿外科,通過尿流動力學(xué)檢查明確病因后針對性干預(yù)。
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