咳嗽?shī)A不住尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔器官脫垂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿是典型表現(xiàn),常見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌及尿道括約肌功能減弱是主要誘因,可能伴隨打噴嚏、跳躍時(shí)漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急癥狀,咳嗽可能觸發(fā)排尿反射。常伴有日間排尿頻繁、夜尿增多,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片,配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷,表現(xiàn)為控尿能力下降??赡芎喜?huì)陰墜脹感或性功能障礙。生物反饋治療聯(lián)合電刺激是常用康復(fù)手段,必要時(shí)需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
膀胱炎或尿道炎引起的尿頻尿急可能加重咳嗽漏尿,多伴有排尿灼痛或尿液渾濁。大腸桿菌感染是常見病因,需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)增加每日飲水量。
子宮或膀胱膨出可能壓迫尿道改變排尿機(jī)制,常見于多產(chǎn)婦女。長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽是危險(xiǎn)因素,可能伴隨陰道腫物脫出。輕癥可用子宮托保守治療,重度脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)。
日常應(yīng)注意避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。體重超標(biāo)者需科學(xué)減重降低腹壓,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣??人郧翱商崆笆湛s盆底肌預(yù)防漏尿,選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,定期進(jìn)行盆底肌功能檢測(cè)。
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