新冠疫苗接種的禁忌癥主要包括對(duì)疫苗成分過敏、既往接種同類疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)、患有未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、處于急性疾病期或慢性疾病急性發(fā)作期、妊娠期婦女，相關(guān)注意事項(xiàng)涉及接種前健康狀況評(píng)估、接種后留觀、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特定人群接種考量以及與其他疫苗的間隔。

一、對(duì)疫苗成分過敏

對(duì)新冠疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，屬于絕對(duì)禁忌癥。常見的過敏原包括某些蛋白質(zhì)、佐劑或輔料。如果既往有明確的藥物或疫苗嚴(yán)重過敏史，例如發(fā)生過過敏性休克、喉頭水腫，在接種前必須如實(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于此類人群，接種存在誘發(fā)嚴(yán)重速發(fā)型過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，通常不建議接種。若不確定是否對(duì)某種成分過敏，可咨詢醫(yī)生或通過過敏原檢測(cè)進(jìn)行初步評(píng)估。

二、既往嚴(yán)重過敏反應(yīng)

既往在接種同類疫苗，如其他冠狀病毒疫苗或采用相似技術(shù)平臺(tái)生產(chǎn)的疫苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，禁止再次接種。嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括但不限于全身性蕁麻疹、面部及喉部血管性水腫、呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重癥狀。這提示個(gè)體可能對(duì)疫苗中的某些共性成分存在高度敏感性。接種點(diǎn)通常配備有腎上腺素等急救藥品和設(shè)備以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，但對(duì)于有此類明確歷史的人群，預(yù)防的關(guān)鍵在于避免接種。

三、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病

患有未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征、脫髓鞘疾病等，應(yīng)暫緩或避免接種。雖然新冠疫苗與這些疾病的直接因果關(guān)系尚未完全明確，但由于疫苗激活免疫系統(tǒng)可能潛在影響神經(jīng)系統(tǒng)，為安全起見，對(duì)于病情活動(dòng)或不穩(wěn)定的患者，接種決策需格外謹(jǐn)慎。此類患者接種前應(yīng)由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行充分評(píng)估，權(quán)衡疫苗接種的獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)。

四、急性疾病或慢性病急性期

正處于急性疾病期，例如患有急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重急性感染，或慢性疾病如高血壓、糖尿病、心臟病處于急性發(fā)作期或未得到穩(wěn)定控制時(shí)，應(yīng)暫緩接種。此時(shí)接種疫苗，一方面可能加重原有疾病，另一方面也可能因機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)而影響疫苗的免疫效果，或使疫苗接種后的不良反應(yīng)與原有疾病癥狀混淆，不利于觀察。建議在疾病痊愈或病情穩(wěn)定后再考慮接種。

五、妊娠期婦女

對(duì)于妊娠期婦女，目前通常將其列為禁忌或暫緩接種人群，主要是基于初期臨床研究數(shù)據(jù)有限，出于謹(jǐn)慎原則考慮。雖然越來越多的真實(shí)世界數(shù)據(jù)支持孕期接種的安全性，但具體決策應(yīng)基于個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果處于備孕階段，無須因接種疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。哺乳期婦女接種新冠疫苗通常是安全的，且抗體可能通過乳汁傳遞給嬰兒，提供一定保護(hù)，但接種前仍需咨詢醫(yī)生。

在接種新冠疫苗前后，個(gè)人需注意多項(xiàng)事宜以保障安全與效果。接種前應(yīng)充分休息，避免空腹，如實(shí)向醫(yī)生告知自身健康狀況、過敏史、近期用藥史及疫苗接種史。接種后需在接種點(diǎn)留觀30分鐘，觀察有無急性過敏反應(yīng)。接種部位保持清潔干燥，避免搔抓，可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或一過性發(fā)熱、乏力等常見反應(yīng)，一般可自行緩解，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生。對(duì)于老年人、有基礎(chǔ)疾病者等特殊人群，接種獲益通常大于風(fēng)險(xiǎn)，但更需在病情穩(wěn)定期由醫(yī)生評(píng)估后接種。新冠疫苗與其他疫苗的接種間隔通常建議至少14天，但如遇動(dòng)物致傷或外傷需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗時(shí)，則無須考慮間隔。完成接種后仍需堅(jiān)持佩戴口罩、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施，因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)并非百分之百，且對(duì)變異毒株的保護(hù)效果可能有所變化。保持良好的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，有助于維持免疫系統(tǒng)健康，提升疫苗的保護(hù)效力。