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卡介苗接種禁忌癥和注意事項有哪些

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卡介苗接種禁忌癥主要包括免疫缺陷病、急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重皮膚病等，注意事項涵蓋接種后局部護(hù)理、異常反應(yīng)觀察等。

1、禁忌癥

免疫缺陷病患者如艾滋病、先天性免疫缺陷等禁止接種卡介苗，因活疫苗可能引發(fā)全身播散性感染。急性發(fā)熱性疾病期間需暫緩接種，體溫超過37.5℃可能影響疫苗效果并加重原有病情。嚴(yán)重皮膚病如廣泛性濕疹、膿皮病等患者接種后易導(dǎo)致局部感染擴(kuò)散。妊娠期婦女禁用卡介苗，動物實驗顯示可能對胎兒造成損害。正在接受免疫抑制劑治療者需停藥3個月后再評估接種可行性。

2、注意事項

接種后24小時內(nèi)保持注射部位干燥清潔，無須覆蓋敷料。出現(xiàn)輕微紅腫、膿皰屬正常反應(yīng)，禁止擠壓或涂抹藥物。體溫低于38.5℃可物理降溫，超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī)。接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過1厘米需排查結(jié)核感染。接種后3個月內(nèi)結(jié)核菌素試驗可能出現(xiàn)假陽性，干擾結(jié)核病診斷。

3、特殊人群

早產(chǎn)兒需體重達(dá)2.5公斤且無并發(fā)癥方可接種。HIV暴露嬰兒需經(jīng)專業(yè)評估后決定接種方案。有癲癇病史者接種后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。過敏體質(zhì)者接種后需留觀30分鐘。家族中有卡介苗嚴(yán)重不良反應(yīng)史者應(yīng)謹(jǐn)慎接種。

4、接種后護(hù)理

接種部位結(jié)痂后讓其自然脫落，提前剝脫可能遺留瘢痕。洗澡時避免用力搓揉注射區(qū)域。發(fā)現(xiàn)局部潰瘍超過3個月未愈需皮膚科處理。接種后1個月避免使用激素類外用藥。飲食宜清淡，暫禁辛辣刺激食物。

5、異常反應(yīng)處理

局部膿腫形成需穿刺引流并異煙肼局部注射。淋巴結(jié)炎可口服異煙肼片或利福平膠囊治療。全身播散性感染需靜脈注射鏈霉素聯(lián)合乙胺丁醇。瘢痕疙瘩可局部注射曲安奈德注射液。嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即報告疾控中心并啟動AEFI監(jiān)測。

接種后建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加維生素A、D攝入促進(jìn)免疫應(yīng)答。避免劇烈運動導(dǎo)致接種部位摩擦。家長需每日觀察兒童接種部位變化，記錄體溫及精神狀態(tài)。如出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、食欲減退等異常表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。接種后1個月、3個月、6個月可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗評估免疫效果，但結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。日常注意開窗通風(fēng)，減少與活動性肺結(jié)核患者接觸，完成接種程序后仍需做好常規(guī)防護(hù)措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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