心肌梗塞的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù),主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)三類方式。
藥物治療是心肌梗塞的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,以及硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等改善心肌供血的藥物。對(duì)于急性發(fā)作期患者,需盡快使用溶栓藥物如注射用阿替普酶以恢復(fù)血流。介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),通過球囊擴(kuò)張或支架植入解除血管狹窄,適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者。外科手術(shù)包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),適用于多支血管病變或介入治療失敗者,需在具備心臟外科條件的醫(yī)院實(shí)施。
除上述核心治療外,患者需持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧等支持治療。恢復(fù)期應(yīng)結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)心肺功能。所有治療方案需由心血管??漆t(yī)生根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果、心電圖變化及生化指標(biāo)綜合評(píng)估后制定,不可自行調(diào)整用藥或治療方式。
心肌梗塞患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物,包括抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥等。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并限制酒精攝入,男性每日酒精量不超過25克,女性不超過15克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次30-60分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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