蕁麻疹的治療方法主要有避免誘因、口服抗組胺藥、使用外用藥膏、注射生物制劑、進行脫敏治療等。
避免接觸誘發(fā)因素是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)。患者應仔細回憶并記錄發(fā)病前的飲食、接觸物及活動,常見誘因包括海鮮、堅果等食物,青霉素等藥物,花粉、塵螨等吸入物,以及冷熱刺激、壓力摩擦等物理因素。通過避免再次接觸這些明確或可疑的誘因,可以有效減少蕁麻疹的發(fā)作頻率和嚴重程度。對于慢性蕁麻疹患者,建立詳細的日記有助于醫(yī)生和患者共同尋找病因。
口服抗組胺藥物是控制蕁麻疹癥狀的主要藥物,通過阻斷組胺與其受體的結(jié)合來減輕瘙癢和風團。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。這些藥物能有效緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導下使用,部分藥物可能引起嗜睡、口干等不良反應。醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇不同類型的抗組胺藥,對于常規(guī)抗組胺藥效果不佳的患者,可能會增加劑量或聯(lián)合使用其他類藥物。
外用藥物主要用于局部止癢和舒緩皮膚,作為口服藥物的輔助治療。常用的有爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。爐甘石洗劑具有收斂、保護作用,能緩解輕度瘙癢;糖皮質(zhì)激素乳膏則用于炎癥反應較重、瘙癢明顯的皮損。使用外用藥膏時應避免大面積長期使用強效激素,以免引起皮膚萎縮等不良反應,面部等皮膚薄嫩部位應選擇弱效激素或非激素藥膏。
對于癥狀嚴重、常規(guī)抗組胺藥治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者,可考慮使用生物制劑。例如奧馬珠單抗,它是一種抗免疫球蛋白E的單克隆抗體,通過降低體內(nèi)免疫球蛋白E水平來抑制過敏反應。這類治療通常在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行操作,需要定期評估療效與安全性。生物制劑為難治性蕁麻疹提供了新的治療選擇,但費用較高且可能有頭痛、注射部位反應等副作用。
當明確蕁麻疹由特定過敏原如塵螨、花粉引起時,可考慮脫敏治療。該療法通過讓患者由低劑量開始,逐步增加接觸過敏原的劑量,使免疫系統(tǒng)逐漸產(chǎn)生耐受,從而減輕或消除過敏癥狀。治療周期較長,通常持續(xù)數(shù)年,需要患者有較好的依從性。脫敏治療包括舌下含服和皮下注射兩種方式,應在過敏??漆t(yī)生全面評估后開展,治療期間需密切監(jiān)測有無不良反應。
蕁麻疹患者在日常生活中應注意穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少對皮膚的摩擦刺激。洗澡水溫不宜過高,避免使用刺激性強的沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡,可適當記錄飲食日記,觀察并回避可能引起癥狀加重的食物。保持居住環(huán)境清潔,定期通風,減少塵螨、霉菌等過敏原的滋生。維持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,因為情緒壓力也可能誘發(fā)或加重蕁麻疹。如果出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、頭暈、腹痛等嚴重癥狀,應立即就醫(yī)。
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