冠心病患者不一定必須手術(shù)放支架,是否需支架治療需根據(jù)冠狀動脈狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評估。
對于冠狀動脈狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,通常優(yōu)先采用藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同時需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食和規(guī)律有氧運動。這類患者通過嚴(yán)格管理可長期維持病情穩(wěn)定,無須支架治療。
若冠狀動脈主要分支狹窄超過75%或藥物無法控制心絞痛發(fā)作,則需考慮支架植入。急性心肌梗死患者若就診及時,急診支架手術(shù)能迅速開通閉塞血管挽救心肌。多支血管病變或合并左主干病變者可能需評估是否更適合冠狀動脈搭橋手術(shù)。支架術(shù)后仍需長期服用氯吡格雷片等抗凝藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
冠心病患者無論是否植入支架,均需終身堅持健康生活方式和規(guī)范用藥。每日監(jiān)測血壓心率變化,定期復(fù)查血脂血糖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶胸痛加重或持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定避免劇烈情緒波動,冬季注意保暖防止血管痙攣。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,用橄欖油替代動物油烹飪,每日保證新鮮蔬菜水果攝入量不低于500克。
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