冠心病放支架后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、心理疏導、傷口護理、就醫(yī)復查等方式緩解。支架術后疼痛可能與血管損傷、支架刺激、心理緊張等因素有關。
支架術后輕微疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛需警惕支架內(nèi)血栓,醫(yī)生可能開具硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。禁止自行調(diào)整藥物劑量或更換鎮(zhèn)痛方案。
術后保持穿刺側肢體伸直6-8小時,避免屈曲動作加重穿刺點疼痛。臥床時用軟枕墊高術側肢體15-20度,減輕局部腫脹。變換體位需家屬協(xié)助緩慢翻身,防止牽拉導管入口處傷口。
焦慮情緒可能放大疼痛感知,可通過腹式呼吸訓練緩解緊張。家屬應避免在患者面前討論手術風險,必要時醫(yī)生會建議使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。術后1周內(nèi)每天進行10-15分鐘音樂放松療法。
橈動脈穿刺者每2小時檢查手掌顏色及溫度,股動脈入路需觀察敷料滲血情況。術后24小時內(nèi)禁止淋浴,72小時后可撕除透明敷貼。發(fā)現(xiàn)穿刺處紅腫熱痛需立即使用莫匹羅星軟膏預防感染。
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需排除支架內(nèi)急性血栓,應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。術后1個月需復查冠狀動脈CTA評估支架通暢度。長期服用瑞舒伐他汀鈣片期間定期監(jiān)測肌酸激酶水平。
支架術后應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克,優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術后2周內(nèi)避免提重物超過3公斤,6周內(nèi)禁止游泳及高爾夫等揮桿運動。戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱,每周進行3次15-20分鐘的步行訓練。隨身攜帶硝酸異山梨酯片應急,出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感時立即停止活動并服藥。
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