開放性骨折通常需要緊急醫(yī)療干預(yù),治療方式主要包括清創(chuàng)縫合、骨折固定、抗生素治療、傷口護(hù)理和功能康復(fù)。開放性骨折可能由外傷、高處墜落、交通事故等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚破損、骨骼外露、劇烈疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
清創(chuàng)縫合是開放性骨折的首要治療步驟,需徹底清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)使用生理鹽水沖洗傷口,必要時(shí)配合雙氧水消毒。對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口可能分次清創(chuàng),并延期縫合。術(shù)后需定期換藥,觀察傷口愈合情況。
骨折固定可選用外固定支架或內(nèi)固定鋼板。外固定適用于嚴(yán)重軟組織損傷病例,能減少二次創(chuàng)傷。內(nèi)固定多在感染控制后實(shí)施,常用鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘。固定后需通過X線確認(rèn)復(fù)位效果,固定期間避免患肢負(fù)重。
預(yù)防性使用抗生素能顯著降低骨髓炎發(fā)生率。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌。嚴(yán)重污染時(shí)可能使用注射用萬古霉素。用藥周期通常持續(xù)至術(shù)后2周,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
術(shù)后傷口護(hù)理包括每日消毒換藥,使用碘伏溶液和無菌敷料覆蓋。對(duì)于滲出較多傷口可加用銀離子敷料。護(hù)理時(shí)需觀察有無紅腫熱痛等感染征象,保持敷料干燥清潔。拆線時(shí)間根據(jù)傷口愈合情況決定,通常需要10-14天。
骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,后期逐步負(fù)重行走。可配合超聲波治療和低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。康復(fù)全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過早負(fù)重導(dǎo)致固定失效。
開放性骨折患者日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免劇烈跑跳。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常及時(shí)就診。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。
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