顱骨開放性骨折屬于嚴(yán)重的外傷,可能伴隨腦組織損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)處理。
顱骨開放性骨折指顱骨全層斷裂且與外界相通,常見于高空墜落、交通事故等高能量創(chuàng)傷。骨折處皮膚破損可能導(dǎo)致腦脊液漏、顱內(nèi)感染,碎骨片或異物可能直接壓迫腦組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可因顱內(nèi)出血或腦疝危及生命。早期需通過頭顱CT明確骨折范圍及腦損傷程度,清創(chuàng)縫合后常需聯(lián)合神經(jīng)外科手術(shù)復(fù)位骨折塊、清除血腫。
少數(shù)情況下若骨折范圍較小且未傷及硬腦膜,可能僅表現(xiàn)為局部頭皮裂傷。但即使傷口表淺,仍需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫或腦震蕩后綜合征。兒童因顱骨彈性較好,可能出現(xiàn)凹陷性骨折但無開放性傷口,此類情況仍需嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息,避免咳嗽或用力排便增加顱內(nèi)壓?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像學(xué),監(jiān)測(cè)有無腦積水或癲癇發(fā)作。日常需保持傷口清潔干燥,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)愈合,康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體活動(dòng)度練習(xí)。
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