開放性骨折是指骨折斷端刺破皮膚或黏膜,導(dǎo)致骨折部位與外界相通的損傷,屬于骨科急癥。主要由高能量創(chuàng)傷、銳器傷或嚴(yán)重擠壓傷引起,常見于交通事故、高處墜落等意外事件。
開放性骨折發(fā)生時,骨骼斷裂的尖銳端可能直接刺穿皮膚形成傷口,也可能因外力作用導(dǎo)致皮膚撕裂。這類損傷的特征是骨折處存在可見的創(chuàng)口,可能伴有骨骼碎片外露、軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或血管神經(jīng)受損。由于傷口與外界相通,細(xì)菌容易侵入骨折部位和周圍組織,引發(fā)感染風(fēng)險顯著高于閉合性骨折。根據(jù)傷口大小、污染程度和軟組織損傷情況,臨床通常采用古斯塔夫森分級系統(tǒng)評估嚴(yán)重程度。
處理開放性骨折需要立即就醫(yī),急診處理包括傷口清創(chuàng)、骨折臨時固定和預(yù)防性抗生素使用。醫(yī)生會徹底清除壞死組織和污染物,必要時進(jìn)行多次清創(chuàng)手術(shù)。骨折固定可能選擇外固定支架或內(nèi)固定裝置,但嚴(yán)重污染時會延遲內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測感染跡象,如紅腫熱痛或膿性分泌物??祻?fù)期要進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
患者恢復(fù)期間應(yīng)保持傷口干燥清潔,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑更換敷料。營養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)骨骼和軟組織修復(fù)。避免過早負(fù)重活動,定期復(fù)查X光觀察骨折愈合情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或劇烈疼痛,需立即返院檢查。
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