小腿開放性骨折需立即進行急救處理并盡快就醫(yī)。開放性骨折是指骨折端刺破皮膚與外界相通,存在感染風(fēng)險,處理原則包括止血、固定、預(yù)防感染和及時轉(zhuǎn)運。
發(fā)現(xiàn)小腿開放性骨折時,首先應(yīng)避免移動傷肢以防止二次損傷。用干凈的紗布或無菌敷料覆蓋傷口,直接按壓止血但不要嘗試復(fù)位骨折端。若出血嚴(yán)重可在傷口近端使用止血帶,記錄使用時間并每隔一段時間放松一次。使用夾板或硬質(zhì)材料固定骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),固定時避開傷口位置。固定后抬高患肢減少腫脹,同時注意保暖。不要沖洗傷口或涂抹藥物,避免污染物進入深部組織。盡快撥打急救電話或送往醫(yī)院,途中保持傷肢穩(wěn)定。
就醫(yī)后醫(yī)生會進行清創(chuàng)手術(shù)清除壞死組織和污染物,通常需要多次清創(chuàng)確保傷口清潔。根據(jù)骨折情況選擇外固定支架或內(nèi)固定手術(shù)穩(wěn)定骨折端,嚴(yán)重軟組織損傷可能需皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后需靜脈使用抗生素預(yù)防感染,常見如注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行肌肉收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動,避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,愈合時間通常需要數(shù)月。
小腿開放性骨折愈合期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復(fù)。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán),注意觀察傷口有無紅腫滲液等感染跡象。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進,初期可在床上進行踝泵運動和直腿抬高,后期逐步過渡到拄拐部分負(fù)重。定期隨訪評估骨折愈合進度,及時調(diào)整康復(fù)方案。心理上需保持耐心,開放性骨折恢復(fù)周期較長,避免焦慮情緒影響康復(fù)。
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