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中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)是什么

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郭朝陽 副主任醫(yī)師

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)是起病急驟、高熱驚厥、循環(huán)衰竭或呼吸衰竭等嚴(yán)重全身中毒癥狀，而早期腸道癥狀不明顯。該病主要由志賀菌感染引起，多見于兒童，可分為休克型、腦型和混合型三種臨床類型。

1、起病急驟

中毒型細(xì)菌性痢疾通常在感染后數(shù)小時內(nèi)突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速?；颊呖蔁o明顯前驅(qū)癥狀，直接出現(xiàn)高熱、意識障礙等表現(xiàn)。這種急驟起病的特點(diǎn)使其與普通細(xì)菌性痢疾顯著不同，需要立即就醫(yī)處理。

2、全身中毒癥狀

患者主要表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度以上，伴有面色蒼白、四肢厥冷等循環(huán)障礙表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)反復(fù)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腦水腫甚至腦疝。這些全身癥狀往往掩蓋了腸道表現(xiàn)。

3、腸道癥狀輕微

與典型細(xì)菌性痢疾不同，中毒型患者在早期可能僅有輕度腹痛、腹瀉，甚至完全沒有消化道癥狀。隨著病情發(fā)展，才逐漸出現(xiàn)黏液膿血便、里急后重等典型痢疾表現(xiàn)。這種癥狀分離現(xiàn)象是本病的重要特征。

4、臨床分型特點(diǎn)

休克型以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，患者血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚出現(xiàn)花紋。腦型則以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如驚厥、昏迷、呼吸節(jié)律不整等?；旌闲屯瑫r具備休克型和腦型的特征，病情最為危重。

5、實(shí)驗室檢查特點(diǎn)

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯增高。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可分離出志賀菌。部分患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等實(shí)驗室異常表現(xiàn)。

中毒型細(xì)菌性痢疾患者需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免不必要的刺激。飲食上應(yīng)給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，待癥狀緩解后逐漸過渡到正常飲食。注意維持水電解質(zhì)平衡，密切觀察體溫、意識狀態(tài)等變化，一旦出現(xiàn)病情加重跡象應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防方面要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，避免食用生冷、不潔食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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