懷孕后一般5-6周可通過超聲檢查確認(rèn)胎心,11-13周進(jìn)行NT篩查能初步評估胎兒健康,16-20周通過唐篩或無創(chuàng)DNA檢測可排查染色體異常。
孕早期5-6周時經(jīng)陰道超聲可觀察到孕囊和原始心管搏動,這是最早確認(rèn)胎兒存活的依據(jù)。若此時未見胎心,需結(jié)合血HCG水平判斷胚胎發(fā)育情況,必要時1-2周后復(fù)查。孕11-13周進(jìn)行的NT檢查通過測量胎兒頸項透明層厚度,結(jié)合孕婦年齡、血清學(xué)指標(biāo),能初步篩查唐氏綜合征等染色體異常風(fēng)險,準(zhǔn)確率約70%。孕中期16-20周進(jìn)行的唐氏篩查通過檢測母血中甲胎蛋白、游離雌三醇等指標(biāo),結(jié)合超聲數(shù)據(jù)計算風(fēng)險值,對21-三體綜合征的檢出率可達(dá)60-70%。若唐篩高風(fēng)險或孕婦年齡超過35歲,建議選擇無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺進(jìn)一步確診。無創(chuàng)DNA通過分析母血中胎兒游離DNA,對常見染色體異常的檢出率超過99%,而羊水穿刺作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),能全面分析胎兒染色體核型,但存在0.5-1%的流產(chǎn)風(fēng)險。
孕期需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,孕12周前建立圍產(chǎn)保健檔案,28周前每4周檢查1次,28-36周每2周檢查1次,36周后每周檢查1次。日常注意補(bǔ)充葉酸至孕3個月,孕中期增加鐵、鈣、DHA等營養(yǎng)素攝入,避免吸煙飲酒、接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi),有助于降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。
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