膽囊炎切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、膽總管結(jié)石、術(shù)后感染、腸粘連等后遺癥。膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎的有效手段,但術(shù)后需注意飲食調(diào)整和定期復(fù)查。
膽囊切除后因膽汁持續(xù)排入腸道,可能逆流至胃部引發(fā)炎癥。典型癥狀包括上腹灼痛、口苦及餐后腹脹,胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑,配合多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力。日常需避免高脂飲食,飯后保持直立位。
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁分泌節(jié)律紊亂,影響脂肪類食物消化?;颊叱R姼篂a、脂肪瀉或便秘交替出現(xiàn),糞便可見未消化脂滴。建議補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食采用少量多餐原則,優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐。
膽囊切除后膽總管代償性擴(kuò)張,膽汁淤積易形成繼發(fā)性結(jié)石。表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸,超聲檢查可確診。急性發(fā)作時需注射消旋山莨菪堿注射液解痙,嚴(yán)重者行ERCP取石術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
腹腔鏡手術(shù)切口或腹腔內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染,常見于術(shù)后1周內(nèi)。癥狀包括發(fā)熱、切口紅腫滲液,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏試驗選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊抗感染。保持傷口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管與腹壁異常黏連,可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。CT檢查可見腸袢固定成角,急性梗阻需禁食并靜脈補(bǔ)液。預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少粘連,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防粘連形成。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日4-6餐且每餐控制在七分飽,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,限制動物油用量,可適量堅果補(bǔ)充必需脂肪酸。術(shù)后3個月內(nèi)避免舉重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動作,每6個月復(fù)查肝膽超聲和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重驟降需及時就診,必要時進(jìn)行磁共振胰膽管造影評估膽道情況。
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