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膽囊切除后遺癥

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膽囊切除后可能出現消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎等后遺癥。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結石、膽囊炎等疾病的常見(jiàn)手術(shù)方式，術(shù)后多數患者可逐漸適應無(wú)膽囊狀態(tài)，但部分患者可能出現短期或長(cháng)期不適癥狀。

膽囊切除后早期常見(jiàn)消化不良癥狀，表現為進(jìn)食油膩食物后腹脹、噯氣。膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能，切除后膽汁持續流入腸道，缺乏進(jìn)食時(shí)集中排放的調節機制，導致脂肪類(lèi)食物消化效率下降。術(shù)后3-6個(gè)月內，隨著(zhù)膽總管代償性擴張，多數患者癥狀可自行緩解。日常建議采用低脂飲食，避免單次攝入過(guò)多動(dòng)物脂肪，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。

約兩成患者術(shù)后出現慢性腹瀉，醫學(xué)上稱(chēng)為膽囊切除術(shù)后腹瀉綜合征。膽汁持續進(jìn)入腸道可能加速腸蠕動(dòng)，同時(shí)未被充分乳化的脂肪刺激腸黏膜分泌水分。癥狀多發(fā)生于術(shù)后1年內，典型表現為進(jìn)食后急迫性排便，糞便呈糊狀或水樣?？蓢L試分餐制減少單次進(jìn)食量，適當補充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果調節腸道功能。若腹瀉持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨體重下降，需排除腸易激綜合征等繼發(fā)病變。

膽汁反流性胃炎發(fā)生率約5-10%，表現為上腹灼痛、口苦等癥狀。缺乏膽囊調控的膽汁可能逆流至胃部，破壞胃黏膜屏障。夜間平臥時(shí)癥狀加重是其特征性表現。日常應避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，常用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等，不可自行服用抑酸藥物掩蓋癥狀。

極少數患者可能發(fā)生膽總管結石或Oddi括約肌功能障礙。膽總管代償性擴張后，膽汁流速減慢可能增加結石形成風(fēng)險，表現為黃疸、發(fā)熱等膽管炎癥狀。Oddi括約肌痙攣會(huì )導致陣發(fā)性右上腹劇痛，需通過(guò)內鏡或影像學(xué)檢查確診。這兩類(lèi)情況均需要及時(shí)就醫處理，不可延誤治療時(shí)機。

術(shù)后康復期應注意建立規律飲食習慣，每日4-5餐少量多餐有助于膽汁合理利用。初期可記錄飲食日記排查誘發(fā)不適的食物種類(lèi)，逐步建立個(gè)性化飲食方案。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但術(shù)后3個(gè)月內避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。若出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等警示癥狀，應立即就診評估。術(shù)后1年復查腹部超聲了解膽管代償情況，根據恢復狀態(tài)調整飲食結構。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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