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股骨頸骨折頭下型

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股骨頸骨折頭下型是股骨頸骨折的一種類型,骨折線位于股骨頭下方,屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折,可能導(dǎo)致股骨頭血供嚴重受損。

股骨頸骨折頭下型通常由低能量損傷或高能量損傷導(dǎo)致。低能量損傷多見于老年人群,常因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)強度下降,在輕微外力如平地滑倒或轉(zhuǎn)身時即可發(fā)生骨折。高能量損傷則多見于年輕人群,如交通事故、高處墜落等,強大的暴力直接作用于髖部導(dǎo)致骨折。該類型骨折后,由于骨折端移位可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈等主要供血血管,極易引發(fā)股骨頭缺血性壞死,這是其最嚴重的并發(fā)癥之一。骨折后患者會立即出現(xiàn)髖部劇烈疼痛,無法站立或行走,患側(cè)下肢呈典型的外旋、短縮畸形,腹股溝中點附近有壓痛和縱向叩擊痛。影像學(xué)檢查如X線可明確骨折線位置和移位情況,CT掃描則能更精確地評估骨折粉碎程度和關(guān)節(jié)內(nèi)情況。治療上,對于無移位或嵌插型的穩(wěn)定骨折,可采用臥床牽引、穿防旋鞋等保守治療,但需嚴格臥床,并嚴密觀察股骨頭血運。對于有移位的骨折,由于壞死概率高,通常建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)方式包括閉合復(fù)位內(nèi)固定,如使用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)冗M行固定;對于老年患者或預(yù)期壞死概率極高的患者,也可直接考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),包括人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換,以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免長期臥床帶來的并發(fā)癥。

發(fā)生股骨頸骨折頭下型后,應(yīng)立即制動并尋求醫(yī)療幫助,避免嘗試站立或行走加重損傷。術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要,應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下盡早開始非負重的髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉等長收縮練習(xí),以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著骨折愈合,逐步過渡到部分負重直至完全負重行走。飲食上需保證充足的鈣和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等,促進骨骼愈合。定期復(fù)查X線片,監(jiān)測骨折愈合情況及股骨頭形態(tài),以便早期發(fā)現(xiàn)并處理股骨頭壞死等并發(fā)癥。日常生活中,尤其是老年人,應(yīng)注意防滑防摔,加強平衡能力鍛煉,預(yù)防骨質(zhì)疏松,從根本上降低骨折風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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