血管炎的危害性因類型和嚴(yán)重程度而異,輕癥可能僅需藥物治療,重癥可能危及生命。血管炎主要分為皮膚型、系統(tǒng)性、壞死性等類型,需根據(jù)具體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
皮膚型血管炎通常表現(xiàn)為局部皮疹或皮下結(jié)節(jié),對(duì)內(nèi)臟影響較小,及時(shí)治療預(yù)后較好。這類患者可能出現(xiàn)紫癜樣皮疹、皮膚潰瘍等癥狀,但很少累及腎臟或肺部。治療以糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片為主,多數(shù)患者1-3個(gè)月可緩解。
系統(tǒng)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可能損傷多個(gè)器官,未規(guī)范治療可能造成不可逆損害。這類患者常伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,累及腎臟時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿,累及神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)周圍神經(jīng)病變。需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松龍片控制病情,部分患者需要長(zhǎng)期維持治療。
壞死性血管炎如肉芽腫性多血管炎進(jìn)展迅速,可能引發(fā)肺泡出血、急性腎衰竭等致命并發(fā)癥。這類患者可能出現(xiàn)鼻竇炎、聽(tīng)力下降等耳鼻喉癥狀,肺部受累時(shí)會(huì)有咯血表現(xiàn)。需采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療,重癥患者死亡率超過(guò)30%。
血管炎患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)和炎癥指標(biāo),避免感染和過(guò)度勞累。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮等食物。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),系統(tǒng)性血管炎患者建議每1-3個(gè)月復(fù)查一次免疫指標(biāo)。
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