血管炎可能引發(fā)器官缺血、組織壞死、神經損傷等危害,嚴重時可危及生命。血管炎主要危害包括皮膚潰瘍、腎功能衰竭、視力受損、消化道出血、腦卒中。
血管炎導致皮膚小血管炎癥時,局部供血不足可能引發(fā)紫癜、網狀青斑或痛性潰瘍。血管炎引起的皮膚潰瘍常見于下肢,表現為邊界清晰的壞死性皮損,可能繼發(fā)細菌感染?;颊咝璞3謩?chuàng)面清潔,醫(yī)生可能開具鹽酸左氧氟沙星片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物,嚴重時需手術清創(chuàng)。
腎小球血管炎可能引起蛋白尿、血尿及快速進展的腎功能減退。顯微鏡下多血管炎等類型可導致腎小球基底膜斷裂,最終需透析治療。確診需腎活檢,常用甲潑尼龍片聯合環(huán)磷酰胺片控制炎癥,但部分患者仍會發(fā)展為終末期腎病。
視網膜血管炎或視神經缺血可能導致突發(fā)視力下降、視野缺損。巨細胞動脈炎可致眼動脈閉塞,造成不可逆失明。急性期需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,必要時聯合硫唑嘌呤片維持治療,延誤處理可能導致永久性視力喪失。
腸系膜血管炎引發(fā)腸壁缺血時,患者出現腹痛、便血甚至腸穿孔。結節(jié)性多動脈炎累及腹腔動脈分支時,內鏡檢查可見黏膜糜爛。需禁食并靜脈用奧美拉唑鈉注射液,出血量大時需血管介入或腸段切除手術。
中樞神經系統(tǒng)血管炎可誘發(fā)腦梗死或腦出血,表現為偏癱、失語或意識障礙。原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)血管炎通過磁共振血管成像診斷,需長期服用醋酸潑尼松片和嗎替麥考酚酯膠囊,遺留神經功能缺損者需康復訓練。
血管炎患者應避免吸煙、寒冷刺激等加重血管痙攣的因素,規(guī)律監(jiān)測血壓和器官功能。出現新發(fā)皮疹、水腫或感覺異常時需立即復診,治療期間嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑劑量,合并感染需及時使用抗生素。低鹽低脂飲食有助于控制血管炎癥,適當進行關節(jié)活動度訓練可預防肌肉萎縮。
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