癌癥晚期通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范化治療和綜合管理控制病情進展、緩解癥狀并延長生存期。主要治療方式包括姑息性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
姑息性手術(shù)適用于緩解腫瘤引起的梗阻、出血或疼痛等癥狀。例如對消化道梗阻患者進行造瘺術(shù),對骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折者實施內(nèi)固定術(shù)。這類手術(shù)不追求根治,但能顯著改善生活質(zhì)量。術(shù)后需配合鎮(zhèn)痛治療和營養(yǎng)支持。
精準(zhǔn)放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)癥狀,或縮小壓迫重要器官的腫瘤體積。如針對脊柱轉(zhuǎn)移采用立體定向放射外科治療,對肺癌引起的上腔靜脈綜合征實施急診放療。治療期間可能出現(xiàn)放射性皮炎等不良反應(yīng)。
根據(jù)腫瘤類型選用紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物,可延緩腫瘤生長。對激素敏感性腫瘤如乳腺癌可使用來曲唑片進行內(nèi)分泌治療。化療常導(dǎo)致骨髓抑制等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對特定基因突變使用吉非替尼片治療EGFR突變型肺癌,曲妥珠單抗注射液治療HER2陽性乳腺癌。治療前需進行基因檢測確認靶點,治療中可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于MSI-H/dMMR型腫瘤,可激活T細胞抗腫瘤免疫。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫過度激活。
癌癥晚期患者需建立多學(xué)科診療團隊,制定個體化治療方案。日常保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補充維生素D。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。定期復(fù)查評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。
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