肝癌晚期通常無法治愈,但可通過規(guī)范化治療延長生存期、緩解癥狀。肝癌晚期治療目標主要為控制腫瘤進展、改善生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管,手術(shù)切除機會極低。此時治療以全身性藥物為主,如靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤生長,免疫治療藥物帕博利珠單抗能激活機體抗腫瘤免疫反應(yīng)。局部治療如經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷腫瘤細胞。疼痛、腹水等癥狀需對癥處理,如口服鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛,腹腔穿刺引流腹水。營養(yǎng)支持對改善患者體能狀態(tài)至關(guān)重要,可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸。
極少數(shù)肝癌晚期患者經(jīng)綜合治療后可能獲得長期帶瘤生存,多見于腫瘤負荷較小、肝功能代償良好且對治療反應(yīng)敏感者。這類患者需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)評估療效,及時調(diào)整治療方案。新型臨床試驗藥物如雙特異性抗體、CAR-T細胞療法可能為部分患者提供額外治療機會。
肝癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂食物以減輕肝臟負擔(dān)??筛鶕?jù)體能狀況進行散步、太極等低強度運動,避免過度勞累。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理需嚴格遵醫(yī)囑用藥,記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化及時優(yōu)化治療策略。
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