心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
心肌梗死急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及抗凝藥物如肝素鈉注射液。緩解期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等改善心肌供血。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)手段,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管疏通堵塞血管,恢復(fù)血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄,并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
對(duì)于多支血管病變或介入治療失敗者,可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管搭建旁路,繞過(guò)堵塞段。術(shù)后需監(jiān)測(cè)傷口愈合情況,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。
病情穩(wěn)定后應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練,如步行、踏車等。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),配合心率監(jiān)測(cè)??祻?fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能,提高生活質(zhì)量。
需戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入低于5克。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。飲食以低脂高纖維為主,適量補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持用藥,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。家中可備硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。日常注意監(jiān)測(cè)血壓,避免寒冷刺激和過(guò)度勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備突發(fā)情況。建立健康檔案,記錄每日癥狀和用藥情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
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