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溶血性貧血的體征

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溶血性貧血的體征主要包括皮膚黏膜黃染、尿色加深、脾臟腫大、發(fā)熱與寒戰(zhàn)，以及貧血相關表現如乏力、心悸等。

一、皮膚黏膜黃染

皮膚黏膜黃染是溶血性貧血的典型體征，主要表現為皮膚、鞏膜呈現黃色。這是由于紅細胞被大量破壞后，其內的血紅蛋白分解產生大量膽紅素，超過肝臟的處理能力，導致血液中非結合膽紅素水平升高，沉積于皮膚和黏膜所致。這種黃染通常是全身性的，在自然光線下觀察更為明顯，可能伴有皮膚瘙癢?；颊咦陨砜赡苁紫劝l(fā)現鞏膜變黃，即“白眼球”發(fā)黃。

二、尿色加深

尿色加深，可呈現濃茶色、醬油色或葡萄酒色，是血管內溶血的特征性表現。當紅細胞在血管內急性大量破壞時，釋放出的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力，形成游離血紅蛋白，后者從腎臟濾過形成血紅蛋白尿。尿液顏色深淺與溶血嚴重程度和速度有關。急性重度溶血時，尿色改變非常顯著，可能伴有尿量減少。

三、脾臟腫大

脾臟腫大在慢性溶血性貧血中較為常見。脾臟是破壞衰老和異常紅細胞的主要場所，在溶血狀態(tài)下，脾臟工作量劇增，導致其代償性增生、腫大?；颊呖赡芨械阶笊细癸柮浕螂[痛，體檢時醫(yī)生可在左肋緣下觸及腫大的脾臟，質地通常偏硬。脾腫大程度與溶血病程長短及嚴重程度相關，長期顯著腫大的脾臟可能因脾功能亢進進一步加重貧血。

四、發(fā)熱與寒戰(zhàn)

發(fā)熱與寒戰(zhàn)多見于急性溶血發(fā)作期。大量紅細胞破壞時，其內容物釋放入血，可作為致熱原，引發(fā)機體免疫和炎癥反應，導致體溫調節(jié)中樞調定點上移，出現發(fā)熱，體溫可達38攝氏度以上。寒戰(zhàn)是體溫迅速上升期的伴隨癥狀，表現為全身肌肉不自主的顫抖。急性溶血危象時，高熱、寒戰(zhàn)可能非常劇烈，并伴有腰背酸痛、頭痛等全身癥狀。

五、貧血相關表現

貧血相關表現是溶血性貧血的基礎體征，主要包括面色蒼白、乏力、心悸、氣短、頭暈等。由于紅細胞壽命縮短、破壞加速，骨髓造血代償不足以彌補損耗，導致血紅蛋白濃度下降，血液攜氧能力降低，組織器官供氧不足?；颊呋顒幽土ο陆?，輕微活動即感心慌、氣喘。長期慢性貧血可能導致心臟代償性增大，聽診可聞及心臟雜音。兒童患者可能出現生長發(fā)育遲緩。

出現上述任何體征，尤其是短期內出現的皮膚黃染、尿色加深或伴有高熱寒戰(zhàn)時，應立即就醫(yī)。診斷通常需要結合血液檢查，如血常規(guī)、網織紅細胞計數、膽紅素測定、結合珠蛋白、尿常規(guī)等以明確溶血的存在及類型。日常生活中，患者應注意休息，避免勞累、感染、氧化性藥物等可能誘發(fā)或加重溶血的因素。飲食上應均衡營養(yǎng)，可適當增加富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，但需避免進食可能誘發(fā)溶血的特定食物，如蠶豆。所有治療，包括可能的糖皮質激素、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊的使用，或脾切除手術，均須在血液科醫(yī)生指導下進行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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