多發(fā)性肌炎和皮肌炎可通過免疫抑制劑治療、糖皮質(zhì)激素治療、生物制劑治療、血漿置換治療、物理康復(fù)治療等方式改善。多發(fā)性肌炎和皮肌炎通常與自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng),適用于激素治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者。使用期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī),避免感染風(fēng)險增加。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或骨髓抑制,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,能快速控制肌肉炎癥和皮膚病變。初始治療需足量,癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,建議配合鈣劑和維生素D補充。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑靶向作用于B細胞或炎癥因子,適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。治療前需篩查結(jié)核和乙肝,用藥期間定期評估感染風(fēng)險。可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)或機會性感染,需嚴格遵循醫(yī)囑。
通過體外循環(huán)清除血液中的自身抗體,用于急性重癥或合并肺間質(zhì)病變的患者。每次置換需持續(xù)數(shù)小時,通常需進行多次治療??赡芤鸬脱獕夯螂娊赓|(zhì)紊亂,治療期間需密切監(jiān)測生命體征。
在藥物控制炎癥后,漸進式肌肉訓(xùn)練和水療有助于恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動度。熱敷可緩解肌肉僵硬,電刺激治療改善神經(jīng)肌肉功能。康復(fù)計劃需個體化制定,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補充維生素D和鈣質(zhì)。避免日曬加重皮損,外出時使用物理防曬。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能,合并惡性腫瘤者需積極治療原發(fā)病。癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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