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皮肌炎與多發(fā)性肌炎怎么辦

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皮肌炎與多發(fā)性肌炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。皮肌炎與多發(fā)性肌炎通常由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。

1、生活干預(yù)

患者需避免日曬和過(guò)度勞累,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),限制高鹽高脂食物。每日進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,如游泳或瑜伽,維持肌肉功能。

2、物理治療

低頻電刺激可緩解肌肉疼痛,水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練能延緩肌力下降,熱敷改善局部血液循環(huán),冷敷用于急性炎癥期消腫。每周3次、每次30分鐘的物理治療可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是基礎(chǔ)用藥,免疫抑制劑如甲氨蝶呤片常聯(lián)合使用。針對(duì)皮膚病變可外用他克莫司軟膏,靜脈注射免疫球蛋白適用于重癥患者。需注意長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或感染,須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

生物制劑如利妥昔單抗注射液用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者,血漿置換能快速清除自身抗體。JAK抑制劑托法替布片對(duì)難治性病例有效,但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。治療期間每月復(fù)查肌酶譜和免疫功能指標(biāo),調(diào)整用藥方案。

5、手術(shù)治療

合并惡性腫瘤時(shí)需優(yōu)先切除腫瘤病灶,嚴(yán)重鈣質(zhì)沉積需手術(shù)清創(chuàng)。吞咽困難患者可考慮胃造瘺術(shù)保障營(yíng)養(yǎng),呼吸肌無(wú)力者必要時(shí)氣管切開(kāi)。術(shù)后需加強(qiáng)感染預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持,聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定康復(fù)計(jì)劃。

患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每3個(gè)月復(fù)查肌力、肺功能和腫瘤標(biāo)志物。日常生活中使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施預(yù)防跌倒,冬季注意保暖避免雷諾現(xiàn)象加重。保持積極心態(tài),加入病友互助組織獲取心理支持,避免自行減停藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肌痛急劇加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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