心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、下肢水腫等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變,可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素?fù)p傷等因素引起。
心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或壓迫感,疼痛可能放射至左肩背部。炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷時(shí),會(huì)影響心臟正常收縮功能,引發(fā)缺血性疼痛。部分患者疼痛呈持續(xù)性,活動(dòng)后加重,需與心絞痛鑒別。伴隨癥狀可能包括出汗、惡心等。
心肌炎癥會(huì)干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心律失常,表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則。患者自覺心跳沉重或漏跳感,輕度活動(dòng)即感呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
由于心肌收縮力下降,心臟泵血功能減弱,全身組織器官供血不足?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)倦怠感,日常活動(dòng)耐力明顯降低,休息后緩解不明顯。兒童患者可能出現(xiàn)食欲減退、活動(dòng)量減少等非特異性癥狀。
當(dāng)心肌炎引發(fā)嚴(yán)重心律失?;蛐妮敵隽矿E減時(shí),可能導(dǎo)致腦供血不足?;颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性眩暈、視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生短暫意識(shí)喪失。這種情況提示病情危重,需立即就醫(yī)處理。
右心功能受累時(shí),體循環(huán)靜脈回流受阻,液體滲出至組織間隙。早期表現(xiàn)為傍晚踝部水腫,按壓有凹陷,晨起減輕。隨著病情進(jìn)展,水腫可向上蔓延至小腿甚至大腿,可能伴有肝區(qū)脹痛、腹脹等體循環(huán)淤血癥狀。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡低鹽,控制每日液體攝入量?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱,保持環(huán)境通風(fēng)。建議定期復(fù)查心電圖、心肌酶等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自調(diào)整藥物劑量。若癥狀突然加重或出現(xiàn)新的不適,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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