輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。但需避免過量飲用濃茶、咖啡等可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的飲品。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石下移。雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引起的腎絞痛。碳酸氫鈉片用于尿酸結(jié)石的堿化治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
通過X線或超聲定位,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。該方法適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石,治療過程可能引起局部淤血、血尿等反應(yīng)。術(shù)后需配合體位排石和藥物輔助治療,腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。特別適合輸尿管中下段15-25毫米的嵌頓性結(jié)石,能同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀,需預(yù)防感染。
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的輸尿管上段結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)出血和感染情況,恢復(fù)期較長。該方法對(duì)鹿角形結(jié)石清除率較高,但可能損傷腎實(shí)質(zhì),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鹽分?jǐn)z取。保持每日尿量2000毫升以上,適量進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)檢查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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