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關(guān)于輸尿管結(jié)石的治療方法

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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其中檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶，這類飲品可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。伴有尿路感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位排石訓(xùn)練，采取患側(cè)臥位促進(jìn)碎石排出。兩次治療間隔應(yīng)大于7天，年度治療次數(shù)不宜超過3次。

4、輸尿管鏡碎石

采用輸尿管軟鏡配合鈥激光粉碎結(jié)石，特別適合合并輸尿管狹窄的結(jié)石患者。術(shù)前需留置雙J管擴(kuò)張輸尿管，術(shù)后保留導(dǎo)管2-4周?？赡馨l(fā)生輸尿管穿孔或黏膜撕脫等并發(fā)癥，操作時(shí)需控制灌注液壓力。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查尿路平片確認(rèn)無殘留結(jié)石。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石

針對(duì)大于15毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石。需術(shù)前評(píng)估腎功能及解剖變異，術(shù)中注意控制手術(shù)時(shí)間預(yù)防感染。術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可聯(lián)合輸尿管鏡分期處理。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適度增加柑橘類水果和低脂乳制品攝入，保持每日尿量2000毫升以上。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或久坐，每半年復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即急診處理防止腎功能損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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