支氣管擴(kuò)張無法完全根治,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。主要治療方式包括藥物治療、物理排痰、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)和生活方式干預(yù)。
支氣管擴(kuò)張患者常需使用抗生素控制感染,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液,支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可改善氣道阻塞。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
體位引流是重要的輔助治療手段,通過調(diào)整體位利用重力促進(jìn)痰液排出??膳浜闲夭窟祿?、振動(dòng)等手法,每日進(jìn)行2-3次。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能增強(qiáng)呼吸肌力量,霧化吸入生理鹽水或高滲鹽水有助于濕化氣道。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染的患者,可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括大咯血、藥物治療無效的反復(fù)感染、可疑癌變等。術(shù)前需全面評(píng)估肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
對(duì)于免疫缺陷相關(guān)的支氣管擴(kuò)張,可考慮靜脈注射免疫球蛋白。疫苗接種如流感疫苗、肺炎球菌疫苗可預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測免疫球蛋白水平,必要時(shí)進(jìn)行替代治療。
戒煙是首要措施,同時(shí)避免二手煙暴露。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。保證充足營養(yǎng),每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。
支氣管擴(kuò)張患者需定期隨訪肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測病情變化。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),穩(wěn)定期堅(jiān)持用藥和康復(fù)訓(xùn)練。注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防上呼吸道感染。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)生密切配合制定個(gè)性化管理方案。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,氣候變化時(shí)做好防護(hù)措施。
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