支氣管擴(kuò)張通常無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷或遺傳因素導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)永久性損傷,治療目標(biāo)以減輕癥狀、減少急性加重為主。
支氣管擴(kuò)張患者的氣道結(jié)構(gòu)改變多為不可逆性,尤其當(dāng)病變涉及支氣管壁全層破壞時(shí)。規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量,包括長(zhǎng)期氣道廓清技術(shù)如體位引流、高頻胸壁振蕩,配合祛痰藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液。對(duì)于銅綠假單胞菌等特定病原體定植者,可間斷使用吸入性抗生素如妥布霉素吸入溶液。免疫球蛋白缺乏患者需定期輸注丙種球蛋白。穩(wěn)定期患者建議接種肺炎疫苗和流感疫苗以預(yù)防感染。
極少數(shù)局限性支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)評(píng)估可能適合手術(shù)切除病灶,但需滿(mǎn)足病變范圍不超過(guò)兩個(gè)肺葉且肺功能儲(chǔ)備良好等條件。部分兒童患者因異物吸入導(dǎo)致的早期支氣管擴(kuò)張,在及時(shí)解除梗阻后可能獲得較好預(yù)后。先天性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳性疾病引發(fā)的支氣管擴(kuò)張,目前僅能對(duì)癥處理。
患者應(yīng)堅(jiān)持每日氣道清潔護(hù)理,避免吸煙及接觸刺激性氣體。出現(xiàn)痰量增多、膿痰或咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估,由呼吸科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。合并肺動(dòng)脈高壓或呼吸衰竭者需多學(xué)科協(xié)作管理。
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