支氣管擴(kuò)張手術(shù)通常不能根治,但能顯著改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常引起,手術(shù)需結(jié)合患者具體情況評估。
支氣管擴(kuò)張手術(shù)的主要目標(biāo)是切除嚴(yán)重病變的肺段或肺葉,減少反復(fù)感染和咯血風(fēng)險(xiǎn)。對于局限性病變患者,手術(shù)可有效清除病灶,術(shù)后配合抗感染治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練,癥狀緩解率較高。但支氣管擴(kuò)張本質(zhì)是氣道結(jié)構(gòu)不可逆損傷,手術(shù)無法修復(fù)已擴(kuò)張的支氣管壁,術(shù)后其他肺區(qū)仍可能發(fā)生新病變。
彌漫性支氣管擴(kuò)張患者手術(shù)效果有限,這類患者往往存在全身性病因如纖毛功能障礙或免疫缺陷,術(shù)后仍需長期藥物控制感染。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔粘連、殘肺代償性氣腫等并發(fā)癥,需定期隨訪肺功能檢查。
術(shù)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,堅(jiān)持接種流感疫苗和肺炎疫苗,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。出現(xiàn)咳嗽加重或痰量增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行支氣管鏡沖洗治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評估肺功能變化。
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