急性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、補液糾正水電解質(zhì)紊亂、灌腸通便、藥物治療、中醫(yī)外治等方式保守治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道腫瘤、腸套疊等原因引起。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力,需絕對禁食直至梗阻緩解。胃腸減壓能減少腸管擴張導(dǎo)致的缺血壞死風險,同時需監(jiān)測引流液性狀和量。
建立靜脈通道補充生理鹽水、葡萄糖等液體,糾正因嘔吐導(dǎo)致的脫水及低鉀血癥。每日補液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整,維持尿量在30-50ml/h。
采用溫肥皂水或甘油灌腸劑灌腸軟化糞便,適用于低位梗阻。灌腸時需注意壓力控制,避免腸穿孔,可配合腹部按摩促進腸內(nèi)容物排出。
使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣,注射用生長抑素減少消化液分泌,頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,密切觀察腸鳴音變化。
采用芒硝外敷腹部或吳茱萸熱熨包溫敷,配合針灸足三里、上巨虛等穴位促進腸蠕動。外治法需避開腹部手術(shù)切口,皮膚敏感者慎用。
保守治療期間需絕對臥床休息,每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡;恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物;每日記錄排便情況及腹痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹膜刺激征需立即就醫(yī);出院后定期復(fù)查腹部CT,預(yù)防性使用乳果糖口服溶液保持大便通暢,避免提重物及劇烈運動。
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