急性腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、脫水,治療可通過胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式進(jìn)行。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腹外疝嵌頓等原因引起。
腹痛是急性腸梗阻的常見表現(xiàn),多呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。腸粘連或腸道腫瘤等因素可能導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過受阻,引發(fā)腸管擴(kuò)張和痙攣。治療時需進(jìn)行胃腸減壓以緩解壓力,并遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、曲馬多片等藥物鎮(zhèn)痛。
腹脹由于腸道內(nèi)氣體和液體積聚所致,腹部膨隆且觸診有緊張感。腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊等機(jī)械性因素可造成腸管擴(kuò)張,伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。治療方法包括禁食、胃腸引流,并配合使用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片、西甲硅油乳劑等促進(jìn)腸道蠕動。
嘔吐在梗阻早期可能出現(xiàn),嘔吐物初為胃內(nèi)容物,后期可為糞樣物。腹外疝嵌頓或腸道腫瘤引發(fā)梗阻時,常伴有惡心和反流癥狀。醫(yī)療干預(yù)需糾正脫水,并應(yīng)用甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液等止吐藥物。
停止排便排氣是腸梗阻的典型體征,因腸道通路完全阻塞導(dǎo)致。腸粘連或腸套疊等病理改變會引起腸壁水腫和功能障礙。治療上應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時行腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。
脫水由頻繁嘔吐和液體攝入不足造成,表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少和電解質(zhì)失衡。腸道腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重情況可能伴隨發(fā)熱和感染表現(xiàn)。處理措施包括靜脈補(bǔ)液、監(jiān)測生命體征,并補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、口服補(bǔ)液鹽散等糾正水鹽代謝。
急性腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)膳食纖維攝入如米湯和菜泥;注意臥床休息并避免劇烈活動,定期進(jìn)行腹部體檢以監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況;術(shù)后需保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)反復(fù)腹痛或排便異常時應(yīng)及時復(fù)查,避免自行用藥延誤病情。維持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于胃腸動力調(diào)節(jié),長期飲食需均衡營養(yǎng)并控制硬質(zhì)食物比例。
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