膽囊癌中期通常難以完全治愈,但通過(guò)規范治療可有效控制病情進(jìn)展。膽囊癌中期指腫瘤已侵犯膽囊壁全層或局部淋巴結轉移,治療方式主要有根治性手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療等。
膽囊癌中期患者若接受根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療,部分可實(shí)現長(cháng)期帶瘤生存。手術(shù)需完整切除膽囊及受累肝臟組織,并行區域淋巴結清掃。術(shù)后根據病理結果選擇含吉西他濱或順鉑的化療方案,有基因突變者可考慮厄洛替尼等靶向藥物。放療對局部控制有一定幫助,但膽囊癌對放射線(xiàn)敏感性有限。
膽囊癌中期患者未經(jīng)規范治療時(shí),5年生存率顯著(zhù)降低。腫瘤侵犯肝門(mén)部血管或遠處轉移會(huì )喪失手術(shù)機會(huì ),此時(shí)以姑息治療為主,包括膽道支架置入緩解黃疸、止痛治療等。部分患者對免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可能產(chǎn)生應答,但總體療效仍需更多臨床證據支持。
膽囊癌中期患者應保持高蛋白、易消化飲食,適量補充維生素D和鈣劑。避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)。建議在肝膽外科專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案,配合心理疏導改善生活質(zhì)量。
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