眼黃斑通常是指黃斑病變,屬于視網(wǎng)膜中心區(qū)域的退行性疾病,主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。
年齡相關(guān)性黃斑變性是老年人常見的致盲性眼病,可能與長期紫外線暴露、吸煙、遺傳等因素有關(guān)。患者早期表現(xiàn)為視物變形,后期可能出現(xiàn)中心視力喪失。治療方式包括玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液,或光動力療法。
黃斑水腫多由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起,表現(xiàn)為視力模糊、中央暗點(diǎn)。檢查可見黃斑區(qū)增厚,光學(xué)相干斷層掃描可確診。治療需控制原發(fā)病,可采用曲安奈德眼用混懸液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑等藥物。
黃斑裂孔常見于高度近視或眼外傷患者,分為全層和板層裂孔。主要癥狀為中央視野缺損,伴視物變形。OCT檢查可明確診斷。部分患者需行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。
該病好發(fā)于中青年男性,與精神緊張、激素水平異常相關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)性視物模糊、變小、變色。多數(shù)病例3-6個(gè)月自愈,頑固病例可考慮半劑量光動力治療或口服乙酰唑胺片。
黃斑前膜是視網(wǎng)膜表面的纖維增殖膜,可能與炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。輕度者觀察即可,嚴(yán)重影響視力時(shí)需行玻璃體切除聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)后可能需使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防炎癥。
黃斑病變患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;控制血壓血糖在正常范圍;戒煙限酒;適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜;定期進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀時(shí)須及時(shí)就診眼科,通過光學(xué)相干斷層掃描等檢查明確診斷。日??勺襻t(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液等改善微循環(huán)的藥物,但禁止自行購買眼用激素類藥物。
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