黃斑眼通常指黃斑病變,若不及時治療可能導致失明,從發(fā)病到失明的時間差異較大,可能數(shù)月到數(shù)年不等。黃斑病變可能與年齡增長、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等因素有關(guān),具體進展速度需結(jié)合病情嚴重程度和治療干預效果評估。
黃斑病變早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或視物變形,及時通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、激光治療或光動力療法干預,可顯著延緩視力惡化。部分患者接受規(guī)律治療后能維持有用視力超過十年,尤其干性黃斑變性進展較緩慢。若病變已進展至地圖狀萎縮或新生血管大量出血,視力可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)急劇下降。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或高度近視的患者,病情進展速度可能更快。
晚期黃斑病變患者可能出現(xiàn)中心視力完全喪失,但周邊視力通??杀A簟O少數(shù)爆發(fā)性脈絡膜新生血管病例可能在短期內(nèi)導致失明。不同病理類型的黃斑病變進展差異明顯,濕性黃斑變性自然病程中未經(jīng)治療者約兩年內(nèi)可能喪失閱讀視力,而斯塔加特病等遺傳性黃斑病變可能經(jīng)歷十余年緩慢進展。
建議確診黃斑病變后每3-6個月進行光學相干斷層掃描和眼底熒光血管造影檢查,嚴格控血糖血壓,佩戴防藍光眼鏡,補充葉黃素和玉米黃質(zhì)。出現(xiàn)視物變形或中心暗影加重時須48小時內(nèi)就診,突發(fā)視力下降需立即急診處理。通過規(guī)范治療和定期隨訪,多數(shù)患者可有效延緩失明進程。
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