腎結(jié)石主要由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成,常見(jiàn)原因有代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響及遺傳因素等。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中鈣、尿酸等物質(zhì)濃度升高,易與草酸、磷酸結(jié)合形成結(jié)晶。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石,伴隨腰痛、血尿癥狀。需通過(guò)限鹽、增加枸櫞酸鉀攝入調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或氫氯噻嗪片。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)濃縮沉積成石。典型表現(xiàn)為排尿困難、腎區(qū)叩擊痛。需解除梗阻病因,如服用坦索羅辛膠囊緩解排尿癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長(zhǎng)期高草酸飲食如菠菜、濃茶,或高蛋白高鈉飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類結(jié)石生長(zhǎng)緩慢,早期可通過(guò)每日飲水2000毫升以上、限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入預(yù)防。出現(xiàn)腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結(jié)石。停藥后結(jié)石多可自行排出,期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值,必要時(shí)堿化尿液。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染治療。
胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致胱氨酸結(jié)石,具有家族聚集性?;颊咝杞K身控制蛋白攝入,定期服用青霉胺片調(diào)節(jié)代謝,每半年復(fù)查泌尿系超聲。
預(yù)防腎結(jié)石需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸。避免久坐憋尿,建議每2小時(shí)起身活動(dòng)。既往結(jié)石病史者應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。特殊職業(yè)如高溫作業(yè)人員更需注意補(bǔ)水,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
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