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糖尿病周?chē)窠?jīng)病變鑒別診斷

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糖尿病周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變需與腕管綜合征、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、維生素B12缺乏性神經(jīng)病變、酒精性神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退性神經(jīng)病變等疾病鑒別。

1、腕管綜合征：

腕管綜合征主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)麻木疼痛，夜間癥狀加重，與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端感覺(jué)異常不同。腕管綜合征患者可出現(xiàn)魚(yú)際肌萎縮，Tinel征和Phalen征陽(yáng)性。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)腕部正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需減少腕部活動(dòng)，必要時(shí)行腕管松解術(shù)。

2、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?/h3>

慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病屬于獲得性免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力伴感覺(jué)障礙。與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變不同，該病腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，神經(jīng)活檢可見(jiàn)節(jié)段性脫髓鞘。治療需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。

3、維生素B12缺乏性神經(jīng)病變：

維生素B12缺乏可導(dǎo)致脊髓后索和側(cè)索損害，表現(xiàn)為深感覺(jué)障礙和錐體束征，同時(shí)可伴有周?chē)窠?jīng)損害。與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變相比，該病血清維生素B12水平降低，可伴有巨幼細(xì)胞性貧血。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液。

4、酒精性神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期酗酒可導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性周?chē)窠?jīng)病，與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床表現(xiàn)相似。酒精性神經(jīng)病變患者多有長(zhǎng)期飲酒史，可伴有肝功能異常。治療需戒酒并補(bǔ)充B族維生素。

5、甲狀腺功能減退性神經(jīng)病變：

甲狀腺功能減退可導(dǎo)致腕管綜合征樣表現(xiàn)或?qū)ΨQ(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病。與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變相比，該病患者血清促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺素降低。治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖穩(wěn)定。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。避免吸煙飲酒，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲檢查、振動(dòng)覺(jué)檢查等。出現(xiàn)手足麻木、刺痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善神經(jīng)電生理檢查明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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