糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性感覺異常或疼痛,可能與長期高血糖、微血管病變、代謝紊亂等因素有關。
糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長期血糖控制不佳導致。高血糖狀態(tài)會引起神經(jīng)纖維代謝障礙,使神經(jīng)細胞內(nèi)的山梨醇堆積,同時蛋白質(zhì)糖基化終末產(chǎn)物形成增多,這些變化可損害神經(jīng)結構和功能。微血管病變也是重要原因,高血糖損傷滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管,導致神經(jīng)缺血缺氧。代謝紊亂如脂質(zhì)代謝異常、氧化應激反應增強等也會加速神經(jīng)損傷。患者早期可能出現(xiàn)手足麻木、蟻走感或針刺感,隨著病情進展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛、溫度覺減退,嚴重時出現(xiàn)肌肉無力和萎縮。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷需結合病史、癥狀和神經(jīng)電生理檢查。治療關鍵在于控制血糖,將糖化血紅蛋白維持在合理范圍。針對神經(jīng)病變可使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,以及抗氧化劑如硫辛酸膠囊。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解癥狀。日常需注意足部護理,避免外傷,定期進行神經(jīng)功能評估。
預防糖尿病周圍神經(jīng)病變需嚴格管理血糖,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。保持規(guī)律運動有助于改善血液循環(huán),可選擇散步、游泳等低沖擊運動。飲食上需控制總熱量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的攝入,限制高糖高脂食物。戒煙限酒,避免加重血管損傷。每3-6個月進行一次全面的神經(jīng)病變篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預。足部每天檢查有無破損,選擇寬松透氣的鞋襪,防止發(fā)生糖尿病足等嚴重并發(fā)癥。
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